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Celebrada el 7 de noviembre de 2018
La 13.ª Reunión Científica, bajo el título «Valoración del Evaluador vs. Evaluación del Regulador», reunió a especialistas del ámbito de la evaluación de tecnologías sanitarias, la gestión sanitaria, la investigación y la regulación para analizar algunos de los principales desafíos relacionados con la toma de decisiones en los sistemas de salud.
Uno de los ejes centrales del encuentro fue la relación entre dos ámbitos estrechamente vinculados, pero no siempre suficientemente coordinados: la regulación de las tecnologías sanitarias y su evaluación para la toma de decisiones.
Históricamente, los procesos regulatorios y los mecanismos de evaluación han evolucionado con objetivos y metodologías diferentes. Esta circunstancia ha generado, en ocasiones, diferencias entre los criterios utilizados para autorizar, incorporar, financiar o recomendar una determinada tecnología sanitaria.
La búsqueda de una mayor coherencia entre la regulación, la evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y la asignación de recursos continúa siendo una cuestión fundamental para los sistemas sanitarios.
Durante la reunión se abordaron temas como la valoración económica de la salud, el desarrollo y utilización de bases de datos sobre costes sanitarios, la eficiencia en la asignación de recursos limitados y la importancia de incorporar principios de buen gobierno en las decisiones relacionadas con programas financiados públicamente.
También se debatió sobre el establecimiento de prioridades en el Sistema Nacional de Salud, la conveniencia de hacer más explícitos determinados procesos de decisión y los principios éticos que deben acompañar la priorización de recursos.
Otros asuntos destacados fueron la implementación de las decisiones adoptadas social e institucionalmente, el papel de la medicina basada en la evidencia y los retos que plantea la incorporación de la innovación en un contexto de incertidumbre.
Comité Científico
La reunión contó con la participación de profesionales vinculados a la evaluación, la investigación y la gestión sanitaria:
- Juan del Llano Señarís, Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
- Jordi Gol Freixa, Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III.
- Salvador Peiró Moreno, Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana.
- Carlos Campillo Artero, Servei de Salut de les Illes Balears.
- Indalecio Corugedo de las Cuevas, Universidad Complutense de Madrid y Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
Principales ponencias y temas abordados
El programa reunió diferentes perspectivas sobre la evaluación, regulación, innovación y gestión de las tecnologías y servicios sanitarios.
Entre las intervenciones y temas tratados destacaron:
- Roberto Saldaña — Los pacientes y la ETS.
- Iñaki Gutiérrez-Ibarluzea — El desarrollo del marco europeo de evaluación de tecnologías sanitarias y su evolución.
- Leonor Varela Lema — Priorización de criterios en los informes de evaluación.
- Miquel Serra-Burriel — Los retos metodológicos relacionados con los hospitales como unidades de análisis.
- María Álvarez Orozco — Nueva regulación y nuevas métricas.
- Juan Carlos Rejón Parrilla — Evaluación y regulación: interfaz y flujo de la investigación y desarrollo de nuevas moléculas.
- Indalecio Corugedo — La valoración monetaria de la salud.
- Francesc Cots — Herramientas para mejorar la gestión sanitaria a partir de la información de costes.
- Anna García-Altés — El papel de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y el debate sobre recomendaciones vinculantes.
- César Hernández García — La relación entre evaluación, regulación e innovación farmacéutica.
- Jordi Gol — Sesión In memoriam Joaquim Camprubí.
- Salvador Peiró — Reflexiones sobre la medicina basada en la evidencia y los desafíos de su aplicación.
- Enrique Bernal-Delgado — Medición del desempeño en los servicios regionales de salud.
- Carlos Palencia — La contabilidad analítica en Sacyl y su enfoque centrado en el paciente.
- John P. A. Ioannidis — Hijacked Evidence-Based Medicine.
Evaluación, regulación y toma de decisiones
Uno de los principales mensajes surgidos del encuentro fue la necesidad de reforzar la conexión entre la evidencia científica, la evaluación de tecnologías sanitarias y las decisiones regulatorias y de financiación.
La incorporación de nuevas tecnologías, medicamentos y procedimientos plantea retos cada vez más complejos. Los sistemas sanitarios deben responder simultáneamente a la innovación, la incertidumbre sobre los resultados a largo plazo y la necesidad de garantizar una utilización eficiente y equitativa de los recursos disponibles.
En este contexto, la evaluación de tecnologías sanitarias desempeña un papel esencial al proporcionar información estructurada sobre aspectos como la efectividad, la seguridad, el impacto económico, la organización de los servicios y las implicaciones sociales y éticas de las intervenciones sanitarias.
La importancia de la evidencia y la rendición de cuentas
La reunión también puso de manifiesto la importancia de que las decisiones sanitarias estén respaldadas por información rigurosa y procesos transparentes.
Evaluar una tecnología no debería ser únicamente un ejercicio técnico. La evaluación adquiere verdadero valor cuando sus resultados pueden contribuir de forma efectiva a la toma de decisiones y cuando existe transparencia sobre los criterios utilizados para priorizar, financiar o incorporar nuevas intervenciones.
La rendición de cuentas, la transparencia y el buen gobierno son elementos fundamentales para fortalecer la confianza en las instituciones y mejorar la calidad de las decisiones adoptadas en el ámbito sanitario.
Impacto en los medios de comunicación
Los debates desarrollados durante la jornada también tuvieron repercusión en diferentes medios especializados y generalistas. Entre los asuntos que despertaron mayor interés estuvieron la evaluación económica de tecnologías sanitarias, la necesidad de reforzar la rendición de cuentas y el papel que deben desempeñar las agencias de evaluación ante la creciente complejidad de la innovación sanitaria.
Entre las publicaciones que recogieron algunos de estos debates se encontraban:
- Diario Médico — Información sobre la evaluación económica del sistema quirúrgico Da Vinci y su impacto en la toma de decisiones.
- Diario Médico — Reflexiones sobre la utilidad de la evaluación sanitaria y la necesidad de reforzar la rendición de cuentas.
- El Norte de Castilla — Información relacionada con la planificación y gestión de infraestructuras sanitarias.
- La Gaceta — Análisis sobre el papel de las agencias sanitarias.
- Diariofarma — Debate sobre la incertidumbre asociada a la innovación y los mecanismos para gestionarla.
Una reflexión que sigue vigente
Aunque esta reunión se celebró en 2018, muchos de los debates planteados mantienen una notable actualidad.
La coordinación entre reguladores, evaluadores, gestores, profesionales sanitarios, pacientes y responsables políticos sigue siendo esencial para avanzar hacia sistemas sanitarios más transparentes, eficientes y orientados a generar valor para la sociedad.
La creciente disponibilidad de datos, el desarrollo de nuevas terapias y tecnologías, la medicina personalizada y la necesidad de incorporar innovación de forma sostenible hacen que la evaluación de tecnologías sanitarias continúe siendo una herramienta clave para afrontar los desafíos presentes y futuros de la atención sanitaria.